初级保健验光师为不同人群的患者提供全面的眼科、视力和相关护理。太平洋大学视光学院的学生在第一学期开始学习初级保健程序。在接下来的两年里,教授视力检查的技巧。当学生进入第三年时,他们开始照顾病人。四年级的学生花了整整一年的时间在实习地点或学校的诊所为病人看病。在此期间,实习学生掌握了进行全面视力检查所需的技能。初级保健检查顺序可分为四个一般领域:
- 病历
- 屈光状态(近视、远视等)
- 双目调节状态(眼球配合和聚焦能力)
- 眼部健康
病历
检查顺序从病史开始。这是检查的一个重要部分,因为它可以在任何测试完成之前指出问题可能是什么。历史是在以下领域获得的:
- 主诉
- 视力和眼部病史
- 一般健康史
- 药物的使用
- 药物过敏
- 家族史、病史、职业视力要求、娱乐视力要求
屈光状态
根据病史中的反应,可以定制标准化检查以适应患者的需要。根据病史,检查继续评估患者的视力。
视敏度
视力在每次就诊开始时进行,并作为监测患者当前视觉状态的技术之一。通过让患者报告在有或没有当前矫正的情况下在远处和近处可以看到的视力来测试视力。在大多数情况下,使用标准的斯涅伦视力表作为目标。
入学考试
入学测试用于初步确定患者的视觉能力、眼部健康和相关的全身健康状况。评估的范围包括:
- 患者的外观——头部倾斜或转动可能是眼部问题的线索,如眼外肌受损。
- 眼部和面部外部区域——诸如前额过多皱纹、眼睑下垂或斜视等迹象都是眼部问题的线索。
- 瞳孔反应——瞳孔大小、形状或对光的反应的变化或改变——在评估病人的视觉和神经功能时是重要的诊断线索。
- 眼球运动测试-眼球运动测试在近用固定头评估眼外肌功能。
- 覆盖测试——提供有关眼睛对准的信息。
- 近会聚点——两只眼睛能同时看到单一图像的最近点。
- 近调节点——能清晰看到图像的最近点。
- 立体视觉——提供有关三维视觉能力的信息。
- 色觉——可以提供一些视网膜疾病或遗传性色觉异常的线索。
- 周边视觉对抗场筛选试验。
角膜散光计
角膜度数计是一种用来测量角膜前表面曲率的仪器。检查结果用于配戴隐形眼镜,是散光的初步指标。
折射
在评估患者的屈光状态(近视、远视等)时,太平洋大学的学生会接受一系列测试。根据患者的眼部主诉,根据这一系列检查进行定制检查。在分析屈光不正时,需要结合主观和客观的信息来源来确定患者理想的晶状体矫正量。
视力检查中使用的几个测试是使用光镜完成的,光镜是一种配备了许多镜片的仪器,可以用来找到特定的镜片组合,为患者提供清晰舒适的视力。
视网膜检影法
视网膜镜检查是一种测量屈光不正的客观方法。它有助于建立一个基线或参考点,从那里开始检查的折射部分。它对婴儿,非语言患者和困难的屈光病例特别有用。
在完成视网膜镜检查后,患者可以选择一系列的晶状体。这个过程有助于调整患者最喜欢的远距离和近距离观看的镜片。当达到这部分屈光的终点时,重新测试患者的视力。一旦晶状体组合提供最佳的视力到位,检查继续评估患者的双眼和调节状态。
双目调节状态
眼睛团队和眼睛聚焦
根据患者的主诉、工作和娱乐要求、年龄和入学检查结果,双眼功能和调节(聚焦能力)的附加检查被纳入检查。
在提供最佳视力和最舒适的晶状体组合后,进行测试以评估眼睛的配合和聚焦能力。这些测试的结果可以发现功能性视力问题。例如,如果一个病人有眯眼或双眼问题,他/她可能很难看到一个单一的物体。这可能导致阅读时的双重视觉或疲劳。当患者阅读一段时间后看到远处模糊时,就会出现眼睛聚焦问题。
眼健康评估
直接检眼镜检查
这项技术提供了视网膜、视神经和眼介质(角膜、晶状体、玻璃体等)的视图。它可以与未扩大的瞳孔一起使用,但是与其他眼底观察技术(如BIO,见下文)相比,视野较小。
生物显微镜“裂隙灯”
裂隙灯为眼睛结构和周围组织提供了放大的三维视图。它用于进行眼部健康评估,包括评估:
- 创伤
- 刺激
- 感染
- 炎症
- 隐形眼镜的配戴和管理
随着熟练程度的提高,增加了额外的技术,以便在学生培训结束时,裂隙灯可用于评估以下内容:
水平仪(Goldman)
使用眼压计附件,裂隙灯可以用来测量眼睛的眼压(IOP)。这是用来评估青光眼是否存在的一种检查。
前房角镜检查
这是一种使用带有镜子的隐形眼镜来评估前房角的技术,这种结构在其他情况下是看不见的。这种角度检查方法用于角度很窄的情况。如果一个狭窄的角度关闭,就会有压力增加的风险,这可能会对眼睛造成伤害。
高配镜检查
当使用带有裂隙灯的高倍透镜时,视网膜和玻璃体的高度详细的立体视图是可能的。在检查这些结构以寻找疾病证据时,这种观点至关重要。
双眼间接检眼镜(BIO)
BIO是一种用于评估整个视网膜和玻璃体的技术。由于使用了两只眼睛,因此它提供了三维视图,而不是直接检眼镜提供二维视图。BIO通常需要扩大瞳孔。
在完成视力分析后,对结果进行评估并提出计划。该计划可能包括眼镜或隐形眼镜的处方,进一步的测试,疾病或障碍的治疗,或转介到另一个卫生保健专家。